教育手冊 - 運動醫學教育系列

運 動 醫 學 教 育 系 列 手 冊 III - 肩 部 勞 損

引 言

肩 關 節 勞 損 比 急 性 創 傷 更 為 普 遍， 一 些 需 要 把 上 肢 猛 力 提 高 及 轉 動 的 運 動， 例 如： 上 手 擲 球、 游 泳 及 抬 高 手 擊 球 等， 都 有 機 會 導 致 肩 關 節 勞 損。

病 理 成 因

肩 部 勞 損 包 括 肩 部 肌 腱 炎、 肩 關 節 不 穩 定 及 肩 撞 擊 綜 合 症。 這 三 種 問 題 的 發 病 原 因 與 病 理 是 相 關 連 的， 三 個 症 狀 也 可 能 同 時 存 在。

肌 腱 炎

因 二 頭 肌 長 肌 腱、 背 闊 肌、 胸 大 肌、 大 小 圓 肌、 三 頭 肌 及 岡 上 肌 腱 過 度 緊 張 而 引 起。

肩 關 節 不 穩 定

重 複 猛 力 抬 高 上 肢 (擲 球) 或 極 度 拉 扯 的 動 作 (游 泳) 可 能 會 把 下 關 節 囊 及 韌 帶 拉 傷， 令 肱 骨 頭 不 能 安 穩 地 座 落 於 關 節 盂 的 中 央， 容 易 引 起 肩 撞 擊 綜 合 症。

肩 撞 擊 綜 合 症

當 上 肢 抬 起 時， 位 于 肱 骨 大 結 節 處 的 肌 腱 及 軟 組 織 被 擠 軋 在 肱 骨 及 喙 肩 弧 之 間， 運 動 員 在 長 期 訓 練 過 程 中 經 常 重 複 上 述 的 動 作， 有 可 能 使 有 關 的 肌 腱 及 軟 組 織 發 炎 受 傷， 筋 腱 或 關 節 囊 充 血 及 水 腫 會 令 喙 肩 弧 的 空 間 更 為 減 少， 引 起 痛 楚， 使 肩 關 節 的 正 常 生 物 力 學 特 徵 受 到 干 擾， 導 致 肌 肉 功 能 受 抑 制 (因 為 痛 楚) 而 產 生 代 償 動 作 或 姿 勢。

誘 因：

治 療 原 則

在 開 始 任 何 治 療 前， 請 先 諮 詢 醫 生 和 物 理 治 療 師。

第 一 階 段 -- 減 輕 痛 楚 與 炎 症 反 應

1. 休 息 -- 停 止 會 引 致 肩 痛 的 動 作。

2. 冰 敷 -- 首 24- 28小 時 內， 每 天 三 至 四 次。 以 冰 外 敷 患 處， 每 次 十 五 至 二 十 分 鐘。

3. 藥 物 -- 醫 生 會 視 乎 情 況， 指 示 服 用 止 痛 或 消 炎 藥 物。

4. 物 理 治 療 -- 一 般 包 括 手 法 治 療 及 電 療， 作 用 主 要 為 消 炎 止 痛 及 鬆 弛 肌 肉 痙 攣 等。

第 二 階 段 -- 康 復 訓 練

1. 物 理 治 療 的 目 標 主 要 在 於 令 肩 關 節 恢 復 原 來 的 活 動 幅 度、 肌 肉 力 量 及 耐 力， 另 外， 肌 肉 的 控 制、 姿 勢 及 技 術 等 都 應 注 意。

2. 運 動 要 在 無 痛 的 幅 度 範 圍 進 行， 特 別 要 注 意 的 是 旋 袖 肌 及 胸 胛 肌 的 控 制 而 並 非 單 是 訓 練 力 量， 有 需 要 的 時 侯， 治 療 師 會 利 用 黏 膏 帶 及 生 物 反 饋 器 幫 助 運 動。

本 文 由 香 港 體 育 學 院 運 動 員 及 科 研 事 務 科 運 動 醫 學 部 提 供 作 參 考 之 用 。

查 詢 資 料 ， 請 聯 絡 運 動 醫 學 部
電 話： 2681 6134